El sistema de conexión de los implantes dentales debe ser estable y duradero. De este modo se obtiene un beneficio para el paciente, con tratamientos que requieren menos intervenciones y también para el profesional que tiene la tranquilidad del funcionamiento del sistema sin mantenimiento constante sobre rehabilitaciones que llegaron al alta.
Los sistemas de implantes actuales suelen presentar dos componentes, el implante y el pilar protésico. El primer componente es insertado en el hueso alveolar durante la fase quirúrgica y el segundo componente se fija al implante durante la fase prostodóncica para soportar la prótesis correspondiente.
En cuanto a la conexión protética sobre el implante, se debe tener en cuenta un ajuste preciso y estable; a fin de garantizar el éxito de la rehabilitación.
Durante la masticación, el implante dental interactúa con las fuerzas oclusales que influyen negativamente sobre la unión implante-pilar. Estas fuerzas oclusales no suelen ser paralelas al eje axial del implante, sino que adquieren un eje tangencial u horizontal, generando un estrés biomecánico sobre la interfase hueso-implante.
La mayoría de los sistemas de implantes suelen presentar una conexión protésica externa o interna para su unión con el correspondiente pilar protésico. Ambos tipos de conexiones dependen de su ajuste preciso con los pilares correspondientes y de su respuesta biomecánica estática y dinámica a la carga funcional.
Cuando la conexión no es estable y se presentan complicaciones como aflojamiento de tornillos o movilidad de los componentes, se altera el estado de saludo de los tejidos periimplantarios, provocando inflamación de los tejidos blandos y pérdida ósea marginal.
Conocer entonces que conexiones presentan mejor comportamiento es relevante para la selección del sistema de implantes.
Un estudio realizado por N Matos Garrido y colaboradores, se investiga la fatiga de los distintos tipos de conexión y su respuesta.
Cómo se puede evaluar que conexión del sistema de implantes dentales es estable.
Para la evaluación se utiliza una máquina universal de ensayos mecánicos MTS. Esta máquina produce golpes cíclicos a una intensidad similar a la carga máxima soportada por el sistema de implante, y con una angulación de 30º.
Los ensayos de este estudio y otros demuestran que los materiales se fatigan y finalmente se fracturan, en su mayora por debajo de la unión entre el implante y el pilar.
Esto tiene lógica dado que, en función del diseño del implante, sería la zona con menor espesor de material porque es aquí donde tenemos por dentro el sistema de conexión implante pilar y por fuera la profundización del diseño de espiras que el implante posee. Es por eso que en muchos casos este espesor llega a ser de 0.5mm.
Finalmente, el estudio al que se hace mención demuestra que la fatiga se produce a nuvel de implante y no de la conexión o el tornillo. El tornillo de conexión protésica es un elemento importante en la unión implante-pilar, ya que su configuración macroscópica influye esencialmente en el ajuste del implante y el pilar, siendo un elemento esencial en la estabilidad a largo plazo de la restauración protésica sobre el implante.
Por eso es importante al momento de seleccionar el tipo de implante para una rehabilitación tener en cuenta los datos de diseño y biomecánica para seleccionar el sistema adecuado y por otra parte, además de la conexión implante pilar, es necesario tener en cuenta el ajuste y diseño del tornillo de fijación.