Cada vez con mayor frecuencia veo fracaso de implantes dentales. Tanto los que llegan consultando a mi clínica, como también de colegas que se encuentran ante esta situación que no la tenían en consideración. Por eso creo que es bueno conocer que factores pueden llevarnos al fracaso del tratamiento para poder orientar los procedimientos al éxito o asumir riesgos cuando lo consideramos necesario.
Es importante aclarar que los implantes pueden fracasar en distintas etapas.
Pueden aparecer fracasos en la etapa quirúrgica, en la etapa de oseointegración y por último puede haber fracaso de implantes dentales por falla mecánica.
Fracasos de implantes en la etapa quirúrgica.
Son los más comunes, y los que la mayoría experimentamos desde que iniciamos el camino en las rehabilitaciones con implantes dentales.
Estas tienen que ver con dehiscencia de los tejidos en el post operatorio, hematomas y alteraciones sensoriales.
Por lo general estas suelen controlarse con facilidad, realizando maniobras adicionales en los controles post operatorios o bien haciendo un seguimiento clínico del paciente acompañado con administración de medicamentos específicos para el cuadro.
Los hematomas generalmente se encuentran asociados a la lesión de vasos sanguíneos, que provoca una circulación deficiente, y en ocasiones puede llevar a infecciones. Es importante en cirugías que presentan demasiada sangre dar antibióticos en forma preventiva.
Fracasos asociados a la oseointegración.
En este punto se encuentran la fibrointegación, pérdida de los implantes por periimplantitis, perdida de implantes por errores en los protocolos de carga.
Este tipo de fracasos pueden prevenirse basados en un correcto diagnóstico y evaluación del lecho receptor del implante, como también el correcto protocolo quirúrgico. Generalmente son errores de procedimiento asociados al desarrollo del protocolo por parte del operador como también por inobservancia del cuidado post operatorio que deben realizar los pacientes en este tipo de tratamientos.
Fracaso de implantes dentales por falla mecánica.
Son los menos frecuentes, pero los más difíciles de solucionar. En un estudio realizado en la universidad Universidad Santo Tomás Bucaramanga encontraron que el 1,9% de los implantes fracasan.
Los fracasos por falla mecánica son fracasos tardíos, es decir en implantes que se encuentran funcionando una rehabilitación. Cuando esto sucede, se traduce en una mayor molestia para el paciente ya que se solucionar este problema acarrea más costos y mayor esfuerzo, por lo tanto, solucionar las causas de fallas tardías suscitan mayor dificultad
Dentro de estos fracasos el más común en implantes externos con forma hexagonal individuales, suele corregirse volviendo a apretar los tornillos sin embargo si los tornillos continúan aflojándose pueden llevar a la fatiga y posterior a esto la fractura. En menor medida encontramos la fractura del implante.
La fractura del implante es considerada como la mayor falla técnica ya que genera perdida del implante y de la prótesis, los pacientes con bruxismo están en mayor riesgo de padecer esta complicación por el uso de fuerzas excesivas. En muchas ocasiones este tipo de fallas se asocia a una rehabilitación que recibe cargas funcionales excesivas durante mucho tiempo
Es por eso que el correcto diagnóstico para la rehabilitación del paciente, como también la correcta selección del sistema de implantes, los protocolos de quirúrgicos y de carga son fundamenteales para el éxito del tratamiento. Esto es independientemente de si se realiza una cirugía tradicional o guiada.
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