Importancia del 3d, en la posición de Implantes

La implantología dental ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, con nuevas técnicas y tecnologías que permiten una mayor precisión y eficiencia en el proceso de colocación de implantes. Una de estas tecnologías es la posición 3D de los implantes dentales, una técnica que ha revolucionado la forma en que se realizan los procedimientos de implantología dental. En este artículo, te explicaremos qué es la posición 3D de los implantes dentales y cómo puede beneficiar a tus pacientes.

¿Qué es la posición 3D de los implantes dentales?

La posición 3D de los implantes dentales es una técnica que utiliza imágenes tridimensionales para planificar y colocar implantes con una mayor precisión y seguridad. A través de esta técnica, se toman imágenes tridimensionales del maxilar y de la mandíbula del paciente, lo que permite visualizar con precisión la estructura ósea y los tejidos circundantes.

También se utiliza software especializado para planificar la colocación de los implantes. El odontólogo puede seleccionar el tamaño y la forma de los implantes y simular su colocación. Esto permite determinar con precisión la posición y la inclinación óptima de los implantes, lo que mejora la estabilidad y la durabilidad de la rehabilitación.

Beneficios para los pacientes de una correcta posición.

La posición 3D de los implantes dentales ofrece numerosos beneficios para los pacientes que buscan reemplazar dientes perdidos o dañados. Algunos de estos beneficios incluyen:

  1. Mayor precisión en la colocación: La posición 3D de los implantes permite a los odontólogos planificar con precisión la posición. Ademas permite planificar la inclinación de los implantes, lo que mejora la estabilidad y la durabilidad de los implantes dentales. Además, esta técnica reduce el riesgo de dañar los tejidos circundantes durante la colocación de los implantes.
  2. Reducción del tiempo de recuperación: La colocación con la técnica de posición 3D permite una recuperación más rápida y menos dolorosa para los pacientes. Al utilizar imágenes tridimensionales, se puede planificar la cirugía de manera más precisa, lo que reduce el tiempo de cirugía y la cantidad de tejido dañado durante el procedimiento.
  3. Mejora de la estética dental: Permite al odontólogo colocar los implantes en la posición óptima para mejorar la estética dental del paciente. Al planificar la posición con software especializado, se puede asegurar que los implantes se colocan en la posición adecuada. La correcta posición permite lograr un resultado estético y funcional óptimo.

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Inteligencia Artificial aplicada a la odontología digital

La Inteligencia Artificial se está convirtiendo en una herramienta cada vez más importante en la odontología digital. Al utilizar la IA para el diagnóstico y la planificación del tratamiento, los dentistas pueden realizar procedimientos más precisos y eficientes, lo que conduce a una mejor atención al paciente.

Odontología digital: una revolución en el campo de la salud dental

La odontología digital se refiere al uso de tecnología digital para la planificación, diseño y fabricación de prótesis dentales, implantes y ortodoncia. Con el uso de escáneres intraorales, software de diseño 3D y tecnología de impresión 3D, se pueden producir prótesis dentales precisas y personalizadas. Esto ha llevado a una mayor precisión en el proceso de fabricación de prótesis dentales, lo que ha mejorado la calidad del tratamiento dental.

El papel de la inteligencia artificial en la odontología digital

La inteligencia artificial (IA) ha encontrado aplicaciones en varias áreas de la odontología digital. Los algoritmos de aprendizaje automático y las redes neuronales se utilizan para analizar grandes conjuntos de datos, lo que permite la identificación de patrones y tendencias que no serían posibles para un ser humano. Algunas de las aplicaciones de la IA en la odontología digital incluyen:

  1. Diagnóstico y tratamiento: Los algoritmos de IA se utilizan para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades dentales. La IA puede analizar imágenes de rayos X y escáneres intraorales para detectar anomalías que podrían haber sido pasadas por alto por un dentista.
  2. Planificación del tratamiento: La IA se utiliza para planificar el tratamiento dental y la fabricación de prótesis dentales personalizadas. Los algoritmos de IA pueden analizar la anatomía de la boca del paciente para diseñar prótesis dentales que se ajusten perfectamente a la estructura dental del paciente.

En resumen, la odontología digital y la inteligencia artificial son dos áreas que están transformando el campo de la salud dental. La odontología digital ofrece tratamientos más precisos y personalizados, mientras que la IA permite un análisis y diagnóstico más rápido y preciso, así como la planificación de tratamientos más eficientes. La combinación de estas dos tecnologías promete un futuro emocionante para la odontología digital y la salud dental en general.

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Inteligencia Artificial en Odontología

La inteligencia artificial (IA) es una rama de la informática que busca desarrollar algoritmos y sistemas capaces de realizar tareas que requieren inteligencia humana, como el razonamiento, la percepción, el aprendizaje y la toma de decisiones. En el campo de la odontología, la IA está emergiendo como una herramienta prometedora para mejorar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de enfermedades bucales.

En que casos se utiliza la inteligencia Artificial en odontología

Una de las aplicaciones más comunes de la IA en la odontología es el análisis de imágenes radiográficas y tomográficas para la detección temprana de enfermedades dentales y maxilofaciales. La IA puede ayudar a los odontólogos a analizar grandes cantidades de imágenes para identificar patrones y anomalías, lo que puede mejorar la precisión del diagnóstico y la eficacia del tratamiento.

Además, la Inteligencia Artificial en odontología también se está utilizando para desarrollar sistemas de asistencia al diagnóstico, que utilizan algoritmos de aprendizaje automático para analizar los síntomas y las características de los pacientes y proporcionar recomendaciones de tratamiento personalizadas. Estos sistemas pueden ser útiles para ayudar a los odontólogos a tomar decisiones informadas y mejorar la calidad del cuidado que brindan a sus pacientes.

Otra aplicación potencial de la IA en la odontología es la robótica dental. Los robots dentales pueden utilizar algoritmos de IA para realizar procedimientos dentales precisos y minimamente invasivos, reduciendo el tiempo de recuperación y mejorando la experiencia del paciente.

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En resumen, la IA tiene el potencial de revolucionar la forma en que se diagnostica, trata y previene enfermedades dentales y maxilofaciales. Al utilizar herramientas como el análisis de imágenes, los sistemas de asistencia al diagnóstico y la robótica dental, los odontólogos pueden mejorar la precisión y la eficacia del tratamiento y mejorar la experiencia del paciente.

La Importancia de la Formación Continua en odontología

La formación continua es esencial para cualquier profesional que desee mantenerse actualizado en su campo de trabajo, la odontología y los odontólogos no son una excepción. La odontología es un campo en constante evolución, con nuevas técnicas, materiales y tecnologías emergentes constantemente. Como resultado, es esencial que los odontólogos sigan aprendiendo y actualizando sus conocimientos y habilidades a lo largo de su carrera.

La formación continua permite a los odontólogos mantenerse al día con los últimos avances en su campo, lo que les permite brindar el mejor cuidado posible a sus pacientes.

Al actualizar sus conocimientos y habilidades, los odontólogos pueden ofrecer tratamientos más efectivos y eficientes. Pueden también estar al tanto de las últimas investigaciones y prácticas recomendadas en la industria.

¿En que otros factores pueden colabrorar la formación contínua del odontólogo?

La formación continua en odontología, también puede ayudar a los odontólogos a mejorar su carrera. Los odontólogos que invierten en su educación y desarrollo profesional a menudo pueden especializarse en áreas específicas de la odontología. Estas epecializaciones les permite brindar servicios más especializados y diferenciados. Esto puede ayudarles a establecerse como líderes en su campo y a atraer a pacientes con necesidades específicas.

Otro beneficio de la formación continua es que puede ayudar a los odontólogos a cumplir con los requisitos de licencia y certificación. En muchos países, los odontólogos deben cumplir con ciertos requisitos de educación continua para mantener su licencia y certificación. La formación continua les permite cumplir con estos requisitos y mantener su estatus profesional.

Las membresías de DrPersico.com son una buena forma de mantenerse actualizado permanentemente, sin grandes inversiones y sin dejar de trabajar para capacitarse.

En resumen, la formación continua es esencial para los odontólogos que desean mantenerse actualizados, brindar el mejor cuidado posible a sus pacientes y mejorar su carrera. Al invertir en su educación y desarrollo profesional, los odontólogos pueden mantenerse al tanto de los últimos avances en su campo y especializarse en áreas específicas de la odontología. Esto permite brindar servicios más diferenciados y de mayor calidad a sus pacientes.

Fracaso de implantes dentales 

Cada vez con mayor frecuencia veo fracaso de implantes dentales. Tanto los que llegan consultando a mi clínica, como también de colegas que se encuentran ante esta situación que no la tenían en consideración. Por eso creo que es bueno conocer que factores pueden llevarnos al fracaso del tratamiento para poder orientar los procedimientos al éxito o asumir riesgos cuando lo consideramos necesario. 

Es importante aclarar que los implantes pueden fracasar en distintas etapas. 

Pueden aparecer fracasos en la etapa quirúrgica, en la etapa de oseointegración y por último puede haber fracaso de implantes dentales por falla mecánica. 

Fracasos de implantes en la etapa quirúrgica. 

Son los más comunes, y los que la mayoría experimentamos desde que iniciamos el camino en las rehabilitaciones con implantes dentales. 

Estas tienen que ver con dehiscencia de los tejidos en el post operatorio, hematomas y alteraciones sensoriales. 

Por lo general estas suelen controlarse con facilidad, realizando maniobras adicionales en los controles post operatorios o bien haciendo un seguimiento clínico del paciente acompañado con administración de medicamentos específicos para el cuadro. 

Los hematomas generalmente se encuentran asociados a la lesión de vasos sanguíneos, que provoca una circulación deficiente, y en ocasiones puede llevar a infecciones. Es importante en cirugías que presentan demasiada sangre dar antibióticos en forma preventiva. 

Fracasos asociados a la oseointegración. 

En este punto se encuentran la fibrointegación, pérdida de los implantes por periimplantitis, perdida de implantes por errores en los protocolos de carga. 

Este tipo de fracasos pueden prevenirse basados en un correcto diagnóstico y evaluación del lecho receptor del implante, como también el correcto protocolo quirúrgico. Generalmente son errores de procedimiento asociados al desarrollo del protocolo por parte del operador como también por inobservancia del cuidado post operatorio que deben realizar los pacientes en este tipo de tratamientos. 

Fracaso de implantes dentales por falla mecánica. 

Son los menos frecuentes, pero los más difíciles de solucionar. En un estudio realizado en la universidad Universidad Santo Tomás Bucaramanga encontraron que el 1,9% de los implantes fracasan.  

Los fracasos por falla mecánica son fracasos tardíos, es decir en implantes que se encuentran funcionando una rehabilitación. Cuando esto sucede, se traduce en una mayor molestia para el paciente ya que se solucionar este problema acarrea más costos y mayor esfuerzo, por lo tanto, solucionar las causas de fallas tardías suscitan mayor dificultad 

Dentro de estos fracasos el más común en implantes externos con forma hexagonal individuales, suele corregirse volviendo a apretar los tornillos sin embargo si los tornillos continúan aflojándose pueden llevar a la fatiga y posterior a esto la fractura. En menor medida encontramos la fractura del implante.  

La fractura del implante es considerada como la mayor falla técnica ya que genera perdida del implante y de la prótesis, los pacientes con bruxismo están en mayor riesgo de padecer esta complicación por el uso de fuerzas excesivas. En muchas ocasiones este tipo de fallas se asocia a una rehabilitación que recibe cargas funcionales excesivas durante mucho tiempo 

Es por eso que el correcto diagnóstico para la rehabilitación del paciente, como también la correcta selección del sistema de implantes, los protocolos de quirúrgicos y de carga son fundamenteales para el éxito del tratamiento. Esto es independientemente de si se realiza una cirugía tradicional o guiada. 

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En busca de la conexión estable en implantes dentales

El sistema de conexión de los implantes dentales debe ser estable y duradero. De este modo se obtiene un beneficio para el paciente, con tratamientos que requieren menos intervenciones y también para el profesional que tiene la tranquilidad del funcionamiento del sistema sin mantenimiento constante sobre rehabilitaciones que llegaron al alta. 

Los sistemas de implantes actuales suelen presentar dos componentes, el implante y el pilar protésico. El primer componente es insertado en el hueso alveolar durante la fase quirúrgica y el segundo componente se fija al implante durante la fase prostodóncica para soportar la prótesis correspondiente. 

En cuanto a la conexión protética sobre el implante, se debe tener en cuenta un ajuste preciso y estable; a fin de garantizar el éxito de la rehabilitación. 

Durante la masticación, el implante dental interactúa con las fuerzas oclusales que influyen negativamente sobre la unión implante-pilar. Estas fuerzas oclusales no suelen ser paralelas al eje axial del implante, sino que adquieren un eje tangencial u horizontal, generando un estrés biomecánico sobre la interfase hueso-implante. 

La mayoría de los sistemas de implantes suelen presentar una conexión protésica externa o interna para su unión con el correspondiente pilar protésico. Ambos tipos de conexiones dependen de su ajuste preciso con los pilares correspondientes y de su respuesta biomecánica estática y dinámica a la carga funcional. 

Cuando la conexión no es estable y se presentan complicaciones como aflojamiento de tornillos o movilidad de los componentes, se altera el estado de saludo de los tejidos periimplantarios, provocando inflamación de los tejidos blandos y pérdida ósea marginal. 

Conocer entonces que conexiones presentan mejor comportamiento es relevante para la selección del sistema de implantes. 

Un estudio realizado por N Matos Garrido y colaboradores, se investiga la fatiga de los distintos tipos de conexión y su respuesta.  

Cómo se puede evaluar que conexión del sistema de implantes dentales es estable. 

Para la evaluación se utiliza una máquina universal de ensayos mecánicos MTS. Esta máquina produce golpes cíclicos a una intensidad similar a la carga máxima soportada por el sistema de implante, y con una angulación de 30º. 

Los ensayos de este estudio y otros demuestran que los materiales se fatigan y finalmente se fracturan, en su mayora por debajo de la unión entre el implante y el pilar. 

Esto tiene lógica dado que, en función del diseño del implante, sería la zona con menor espesor de material porque es aquí donde tenemos por dentro el sistema de conexión implante pilar y por fuera la profundización del diseño de espiras que el implante posee. Es por eso que en muchos casos este espesor llega a ser de 0.5mm. 

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Finalmente, el estudio al que se hace mención demuestra que la fatiga se produce a nuvel de implante y no de la conexión o el tornillo. El tornillo de conexión protésica es un elemento importante en la unión implante-pilar, ya que su configuración macroscópica influye esencialmente en el ajuste del implante y el pilar, siendo un elemento esencial en la estabilidad a largo plazo de la restauración protésica sobre el implante. 

Por eso es importante al momento de seleccionar el tipo de implante para una rehabilitación tener en cuenta los datos de diseño y biomecánica para seleccionar el sistema adecuado y por otra parte, además de la conexión implante pilar, es necesario tener en cuenta el ajuste y diseño del tornillo de fijación. 

Diagnótico: Reabsorción del hueso alveolar

En el diagnóstico de un tratamiento de rehabilitación con implantes, conocer cómo se produce la reabsorción del hueso alveolar es un pilar fundamental porque determinará la forma en que se desarrolle el plan de tratamiento.

Reabsorción del hueso alveolar 

Los conceptos del hueso basal y el hueso alveolar son esenciales para llegar a comprender los conceptos en los que se basa la implantología moderna. 

La ley de Wolff establece que el hueso se remodela en función de las fuerzas que actúan sobre el. 

El hueso necesita estímulos para mantener su forma y densidad. Se ha observado que una tensión del 4% sobre el sistema este esquelético mantiene el tejido óseo y ayuda a equilibrar los procesos de reabsorción. 

Cuando se pierde un diente, la ausencia de estímulos provoca una disminución de las trabéculas. Y una reducción del espesor, y posteriormente se reabsorbe también en altura. 

Este proceso de reabsorción vertical y horizontal, produce un ciclo continuo que nunca se detiene en el maxilar superior; y en la mandíbula se desarrolla 4 veces mas rápido 

Consecuencias anatómicas del edentulismo. 

La perdida de piezas dentarias, da lugar a la formación de rebordes atróficos. 

Esta alteración provoca además problemas anatómico clínicos como: 

  • Reducción del ancho y alto del hueso de soporte 
  • Prominencia de rebordes milohioideos 
  • Perdida de la adhesión gingival 
  • Prominencia de los tubérculos genianos 
  • Perdida del espesor de la mucosa 
  • Mayor intervención de la lengua durante la masticación 
  • Cambios en los rasgos estéticos de la cara 

En pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, anemia, hipertensión o alteraciones nutricionales se provoca una disminución del oxígeno presente en las células basales del epitelio provocando alteraciones en la mucosa. 

Esto es una complicación para pacientes que son portadores de prótesis convencional, porque se pierde el ajuste de la prótesis sobre el maxilar provocando una deficiencia en la capacidad masticatoria 

La lengua en pacientes con rebordes atróficos suele aumentar de tamaño para adaptarse al mayor espacio que antes ocupaban los dientes, interviniendo en la masticación. 

Que hacer desde la odontología 

Fundamentalmente se debe buscar la forma de evitar estos procesos de reabsorción del hueso alveolar.

El implante dental para el mantenimiento de los rebordes alveolares

El implante dental correctamente insertado no solo es un anclaje seguro para la prótesis, sino que además sirve como tratamiento preventivo de la reabsorción del hueso. 

Al aplicar fuerzas tensionales y traccionales en el hueso medular, aumenta el numero de trabéculas y la densidad ósea. 

Un implante mantiene el ancho y el alto del hueso, siempre que permanezca en condiciones de salud; reduciendo 20 veces la reabsorción ósea comparado con una prótesis convencional. 

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Un cambio de paradigma en la odontología

En todo ámbito social, cultural o científico se crean paradigmas, y en estos tiempos estamos presenciando un cambio de paradigma en la odontología.

Un paradigma se conforma de un cuerpo de conocimientos teóricos, un conjunto de preceptos metodológicos y el modo de generar conocimientos que una

comunidad académica ha adoptado como guía de su quehacer cotidiano; ya sea para dirigir sus discusiones o el camino de sus investigaciones y la interpretación de los datos que arrojan sus experimentos u observaciones.

En la odontología actual estamos llenos de paradigmas, buscando una guía que indique la forma correcta de resolver un caso determinado. El cómo, quién y de que modo plantea un abordaje, no es mas que la búsqueda de un paradigma.

Desde la docencia, actividad de las mas lindas dentro de la profesión. los docentes nos transformamos en un faro que ilumina a los alumnos, a través de clases magistrales y mantenemos un modelo de enseñanza que tiene mas de 70 años.

Es hora de comenzar el cambio de paradigma

La irrupción de las nuevas tecnologías en la odontología contemporánea lleva inevitablemente a un cambio de los preceptos con los que nos formamos y trabajamos.

Desde la clínica hay cambios en el modelo quirúrgico con procedimientos menos invasivos, tendientes a la prevención y la preservación de estructuras.

Ver los procedimientos desde otras perspectivas, integrativas, que incluyan no solo las practicas clínicas convencionales, sino la adaptación a la necesidad del paciente, donde tal vez sea necesario incluir en el tratamiento procedimientos homeopáticos en combinación con los halopáticos podría ser un punto de partida al cambio de paradigma.

En cuanto a la formación, ya desde 1998 la UNESCO ha presentado una nueva forma de capacitarse, donde el estudiante sea capaz de buscar, analizar y utilizar la información que se genere por la investigación, y pueda transferirla a la práctica clínica después de
realizar la valoración de las evidencias científicas que respaldan la información de nuevos tratamientos.

Por otro lado, la odontología moderna necesita que el odontólogo salga de su trabajo en solitario, formando equipos de trabajo, no solo con colegas odontólogos, sino con profesionales de otros ámbitos. En la actualidad, el aumento de la expectativa de vida y el stress social, trae a la consulta pacientes con polifarmacia; por lo que es importante tener contacto, relación y conocimiento del tratamiento de patologías complejas como la diabetes, enfermedades cardiovasculares o enfermedades neurológicas como la epilepsia.

Finalmente de eso se trata este Blog. Formar una comunidad de colegas, donde se puedan compartir experiencias y conocimientos para romper los paradigmas de la odontología clásica y entrar en una odontología moderna y verdaderamente integrativa.

Federico Pérsico

DrPersico.com

¿Es conveniente usar implantes con superficies hidrofílicas?

Desde hace varios años, la industria de los implantes dentales, promociona sistemas con superficies hidrofílicas, bajo el argumento que se favorece la oseointegración del implante en el hueso maxilar.

Lo cierto es que el secreto no es el implante sumergido en la solución salina, sino el tratamiento físico químico del implante.

Hay un estudio publicado que compara la formación ósea en implantes de titanio regulares y tratados con solución salina y luz ultravioleta.

Las superficies hidrofílicas de los biomateriales afectan la relación de los tejidos y de las células que entran en contacto con el material. Las superficies hidrofílicas en implantología, favorecen el deposito de osteoblastos y en consecuencia la oseointegración, dado que esta superficie provoca un aumento considerable del BIC (bone implant contact).

¿Qué superficies hidrofílicas existen para implantes dentales?

Hay 2 tipos de superficies hidrofílicas que se han desarrollado en los ultimo 15 años. Una es la conservación del implante en solución salina y la otra es tratamiento con luz ultravioleta.

La conservación en solución salina consiste en introducir el implante inmediatamente después del grabado acido en una solución salina isotónica. De ese modo se mantiene la superficie totalmente limpia de impurezas y aumenta las propiedades hidrofílicas. Estudios realizados sobre ratas demostraron que aumenta el deposito de osteoblastos en un 81% respecto de los implantes tratados con ácido.

Otra forma de crear superficies hidrofílicas es realizando un tratamiento con luz ultravioleta, pero en este caso se aplica inmediatamente antes de colocar el implante en el hueso.

Estudios de este tipo de procedimiento han demostrado que se incrementa la adhesión celular y la proliferación de fosfatasa alcalina, como la formación de tejido mineralizado en comparación con los implantes convencionales tratados solo con grabado ácido.

Por otra parte los implantes tratados con luz UV se han integrado 4 veces mas rápido.

El problema de esta tecnica es que debe realizarse al momento de la colocación del implante, demorando el procedimiento unos 15 minutos

¿Qué debemos tener en cuenta?

Como mencione anteriormente, las sustancias químicas que generan superficies hdrifílicas tienen como objetivo mantener limpia la superficie del implante de titanio.

Los implantes incluidos en soluciones de NaCl, afectan la adhesión celular, dado que interactúa con el KCl de la membrana celular, por lo que si bien hay un incremento de la presencia de osteoblastos en la superficie del implante colocado, no genera un cambio significativo en la adhesión celular inicial.

El titanio absorve constantemente impurezas orgânicas del medo ambiente, por lo que es comun encotrar carbono que cubre la superficie del titanio. La presencia del carbono es inversamente proporcional a la hidrofobia de la superficie.

La idea de sumergir los implantes en solución salina, es justamente evitar la adhesión del carbono del ambiente.

El tratamiento UV, aplicado directamente al implante destruye las impurezas superficiales del titanio. La luz UV induce a una reacción química que provoca la descomposición fotocatalitica de los contaminantes.

Independientemente des metodo utilizado, los implantes con superficies hidrofílicas ambas reducen la contaminación superficial de titanio. No obstante, de acuerdo a la publicación consultada, la presencia de solución salina deposita sobre la superficie del implante de titanio elementos extraños de formas indefinidas.

Este artículo se creo por referencia de la publicación. «Biological and phisicichemical characteristics of 2 different hydrophilic surfaces created by salina-storage and ultravioleta tratment» Amirreza Ghassemi y cols.

Dr. Federico Pérsico